新华每日电讯：解决乡镇医院家族化可引入回避制

丈夫是院长，妻子是会计，18人乡镇卫生院，院长一大家就占了8人……连日来，一篇网帖在乐山当地引发关注。记者调查发现，网帖内容属实。(四川)夹江县卫生局对此回应：该院人员结构系历史原因所致，目前已采取措施，逐步改变这一局面。(2月20日《华西都市报》)

18人的卫生院，院长一家就占了8人，比例高达44%，这几乎可以定性为“家族医院”。事实上，这样的现象并非孤例，甚至可以说，这就是当下基层公益医院，特别是乡镇卫生院的一种真实状况。从这一点来说，当地卫生部门“该院人员结构系历史原因所致”并非没有根据。

乡镇医院不同程度的呈现“家族化”确实有其特殊的历史原因。在2003年“非典”之前，由于财政投入不足，以及对乡镇一级的医疗卫生工作的重视不够，导致了基层卫生机构的整体衰落。很多乡镇卫生院，除了保留一块牌子外，几乎是人去楼空;而另一些医院，则干脆转包给医院内部人员，作为自谋出路的一条方式。还有的很多医院，则是由少数骨干力量勉力支持，靠能人效应使其能够存活下来。这其间，不乏一些管理有方、经营有道，技术精湛、能力突出的人士，他们不但能解决大部分退休人员的待遇，还能够维护医院的正常运转。

随着人才的流失日渐严重，医院的补缺就给了一些医院院长更大的权力，很多医院开始走向家长化，医院负责人具有很大的权力，人财物完全独立。他们在没有人手的情况下，可以自主的招聘人员。在“熟人思维”的指导上，招聘的对象就会更偏向于跟自己有关的人，最后导致一个医院，从管理者、到业务人员，几乎都有着某种地源关系。

乡镇医院的情况改善，始于“非典”，兴于“农新合”的实施。政策性的倾斜，加速了乡镇医院的硬件推进，但相应的软件却很难跟进到位。作为遗留问题，为了解决人员的去留，多数采取的是“全盘接受”，对之前医院的既有人员，实行整体划转;再加上一些地方人才本身就缺乏，医院为了统管医疗资源，对部分个体医疗从业者进行了“招安”，最终造成了“家族式”医院的局面。

“历史遗留”不能证明这种状况具有很大的合理性。如果不及早解决，就会加剧这一现象的泛滥。事实上，在现有的基础上，通过技术层面的操作，还是可以打破这一局面，达到有效消除家族化弊端的目的。比如，在岗位设置上，必须实行严厉的回避制度，财务、审核和审批人员，不能由具有亲缘关系的人担任;同时，在现有的人员基础上，可以通过交流的方式，进行结构肢解;最重要的是，必须注入新鲜血液，采取“掺沙子”的办法，达到调剂的效果。总之，随着时间的变化，以及新老交替的进行，让这种情况得到根本改观。(堂吉伟德)